Der Südstaatler Doctor Leonard McCoy ist ein hervorragender Mediziner. Seine Freunde nennen ihn "Pille" (im Original "Bones"). Er hasst das Beamen und bevorzugt Reisen in Shuttles.
Pille dient als leitender Medizinischer Offizier der Enterprise unter seinem Freund Jim Kirk. Mit Spock liefert er sich immer wieder Wortgefechte, schätzt ihn jedoch sehr. Nach der 5-Jahres-Mission der von Kirk auf der Enterprise, verlässt er die Sternenflotte.
Als V'Ger die Erde bedroht, wird McCoy durch Admiral Kirk wieder in den aktiven Dienst versetzt und quasi zwangsrekrutiert. (Star Trek I) Dennoch bleibt er auch die folgenden Jahre als Schiffsarzt auf der Enterprise und später deren Nachfolgerin, der Enterprise-A.
Als Spock im Kampf mit Khan stirbt, geht seine Katra auf McCoy über, der so zwei Geister in seinem Kopf kontrollieren muss. (Star Trek II) Spocks Körper wird auf dem Genesisplaneten regeneriert, sodass Körper und Geist in einem alten vulkanischen Ritual wieder vereint werden können und McCoy wieder alleine in seinem Kopf ist. (Star Trek III)
McCoy übernimmt schließlich die Leitung der Medizin der Sternenflotte. Er ist überaus langlebig und erlebt im Rang eines Admirals im Ruhestand noch den Stapellauf der Enterprise-D im 24. Jahrhundert mit. (TNG: Der Mächtige)